Анестезия, наркоз

Современные подходы к анестезиологическому пособию при операциях у кошек и собак

Ключевыми задачами анестезиологического пособия при хирургических вмешательствах у кошек и собак является введение животного в глубокий и ровный сон без значительного угнетения кардиореспираторной функции, обеспечение требуемого уровня миорелаксации (расслабления мышц), поддержание нужной анальгезии (обезболивания) в течение всего времени операции, высокая степень контроля глубины наркоза.
Западные ветеринарные клиники в случае большинства хирургических вмешательств применяют общий ингаляционный наркоз или общую внутривенную анестезию, к примеру при лапароскопической овариоэктомии (стерилизации животного путём удаления яичников через проколы в брюшной полости) может применяться следующий протокол анестезиологического пособия (по статье «Лапароскопическая овариоэктомия у собак: сравнение систем LigaSure и SonoSurg», JSAP/Российское издание, M. Ohlund, O. Hoglund, U. Olsson, A.-S. Lagerstedt)

Премедикация:

  • антихолинергический препарат для предотвращения брадикардии (замедления сердечного ритма) — гликопирролат (Робинул);
  • нестероидный противовоспалительный препарат — капрофен (Римадил ветеринарный);
  • анальгетик опиоидной группы — метадон (Метадон Ресип);
  • антипсихотический препарат — ацепромазин (Плегисил ветеринарный)/диазепам (Стесолид Новум).

Индукция наркоза:

  • Пропофол (Рапиновет ветеринарный),
  • поддержание наркоза после интубации,
  • Изофлуран в смеси с кислородом и воздухом.

К сожалению, действующее законодательство РФ не предусматривает возможности использования опиоидных анальгетиков ветеринарными клиниками, однако мы стараемся придерживаться международных протоколов и обеспечивать пациентам самый высокий стандарт анестезиологического пособия из возможных.

Мы можем предложить как общий ингаляционный наркоз (в стационаре, в редких случаях — на дому), так и общую внутривенную анестезию (в стационаре и на дому) при малых и средних хирургических вмешательствах, применяем современные ингаляционные анестетики и препараты, обладающие седативным, гипнотическим, миорелаксирующим, анальгезирующим действием: изофлуран, севоран (севофлуран), диприван (пропофол), дормикум (мидазолам), золетил. Премедикация антихолинергическими препаратами (атропин, гликопирролат), антигистаминными препаратами (пипольфен, димедрол) проводится в обязательном порядке. При внутривенной анестезии использование катетера, устанавливаемого в подкожную латеральную вену, и применение инфузомата позволяет подавать анестетик в кровь в оптимальной и корректной дозировке в течение всего времени операции.

Севофлуран

Севофлуран (газовый наркоз у кошек и собак) — ингаляционный анестетик последнего поколения Севоран (Abbott Laboratories, Великобритания) можно назвать самым безопасным препаратом для ингаляционного наркоза: токсических реакций в связи с применением севофлурана на сегодняшний день не описано.

Севофлуран

  • обеспечивает быстрое введение в наркоз и быстрый выход из него,
  • не имеет неприятного запаха (характерного для изофлурана),
  • не раздражает дыхательные пути,
  • влияет на внутричерепное давление незначительно,
  • снижает артериальное давление, почечные и печёночный кровотоки в минимальной степени.

Золетил

Препарат Золетил (Virbac Sante Animale, Франция) для общей внутривенной анестезии у кошек и собак содержит миорелаксант золазепам и диссоциативный анестетик V поколения тилетамин, по действию схожий с традиционно применяемым в российской ветеринарной практике диссоциативом III поколения кетамином, но обеспечивающий более высокий уровень анальгезии. Золетил существенно безопаснее (летальная доза золетила в 4 с лишним раза превышает LD кетамина), обеспечивает более ровный, легкий выход из наркоза.

Золетил

  • не дает эпилепсиподобного эффекта,
  • не вызывает гиперсаливации при введении в наркоз,
  • не снижает температуру тела,
  • не угнетает кардиореспираторную функцию, ларингеальный, фарингеальный и пальпебральный рефлексы,
  • не токсичен.